2022年4月新薬価告示！在庫絞るべきリスト

暦の関係か、例年より1日早い3月4日(金)に新薬価が告示され同日診療情報提供サービスのサイトに「医薬品マスタ」として公開されました。

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それでは2022年薬価改定の中身を見ていきましょう。。

薬価引下げ率影響上位品目(先発品)

今回の改定で25%以上の引下げとなったのが、368品目あります。(昨年比＋19品目)

更に単位薬価(旧薬価)が100円以上で絞り込むと、147品目になります。(昨年比＋84品目)　※昨年に比べ高薬価品目の引下げが多いことが分かります。

引下げ率の降順にして、後発品以外で上位を抽出すると次のようになります。

薬価基準コード	医薬品名	新薬価	旧薬価	薬価引下げ率
2190043M1025	ビンマックカプセル６１ｍｇ	36021.6	155464	76.8%
1290001M1022	ビンダケルカプセル２０ｍｇ	9716.5	38866	75.0%
2149041F4020	ディオバン錠１６０ｍｇ	66	145.9	54.8%
2149041F8025	ディオバンＯＤ錠１６０ｍｇ	66	145.9	54.8%
6113001B1143	塩酸バンコマイシン散０．５ｇ（ＯＫ）　５００ｍｇ	909.6	1940.2	53.1%
3399101F1021	コンプラビン配合錠	106.1	217.8	51.3%
2149400A3020	ペルジピン注射液２５ｍｇ　２５ｍＬ	342	643	46.8%
6241013F2020	クラビット錠２５０ｍｇ　（レボフロキサシンとして）	104.5	194.6	46.3%
6290002M1020	ジフルカンカプセル５０ｍｇ	188.1	336	44.0%
2499011M1027	アボルブカプセル０．５ｍｇ	116.2	203.1	42.8%
6173400D2023	アムビゾーム点滴静注用５０ｍｇ	5886	9881	40.4%
4235402A1025	ドキシル注２０ｍｇ　１０ｍＬ	58738	98304	40.2%
6139100R1036	クラバモックス小児用配合ドライシロップ　６３６．５ｍｇ	129.4	214.7	39.7%
3999022F1028	サーティカン錠０．２５ｍｇ	420.8	689.4	39.0%
3929008D1022	ジャドニュ顆粒分包９０ｍｇ	852.8	1388.9	38.6%
6241013F3027	クラビット錠５００ｍｇ　（レボフロキサシンとして）	199.8	325.2	38.6%
2499409D3025	ソマバート皮下注用２０ｍｇ　（溶解液付）	12020	19500	38.4%
3929008D2029	ジャドニュ顆粒分包３６０ｍｇ	3390.2	5491.2	38.3%
6290002M2026	ジフルカンカプセル１００ｍｇ	295.8	475.3	37.8%
2129010F1022	アンカロン錠１００　１００ｍｇ	147	234.6	37.3%
2160007F1020	アマージ錠２．５ｍｇ	470	749.8	37.3%
7990712S3025	ニコチネルＴＴＳ３０　５２．５ｍｇ３０ｃｍ２	244.8	389.1	37.1%
3999022F2024	サーティカン錠０．５ｍｇ	769.4	1221.2	37.0%
2189011F3028	リポバス錠２０　２０ｍｇ	181.6	288.1	37.0%
4291009F1039	カソデックス錠８０ｍｇ	327.8	518.6	36.8%
4291009F2027	カソデックスＯＤ錠８０ｍｇ	327.8	518.6	36.8%
7290414D1038	ソナゾイド注射用１６μＬ　（溶解液付）	8593	13524	36.5%
1179042F3022	セロクエル２００ｍｇ錠	114	178.9	36.3%
3929407D1160	アイソボリン点滴静注用２５ｍｇ	785	1229	36.1%
4291003F2054	ノルバデックス錠２０ｍｇ	111.1	173.5	36.0%
7990712S1022	ニコチネルＴＴＳ１０　１７．５ｍｇ１０ｃｍ２	223.9	346.8	35.4%
2149400A2023	ペルジピン注射液１０ｍｇ　１０ｍＬ	165	255	35.3%
3929407D2108	アイソボリン点滴静注用１００ｍｇ	2661	4108	35.2%
6250103F1036	ツルバダ配合錠	2509	3864.6	35.1%
7990712S2029	ニコチネルＴＴＳ２０　３５ｍｇ２０ｃｍ２	238.2	365.8	34.9%
4291412D1024	ベルケイド注射用３ｍｇ	87904	134923	34.8%
4229401D1020	アリムタ注射用５００ｍｇ	123462	188457	34.5%
2149044F7022	オルメテックＯＤ錠４０ｍｇ	84.4	127.3	33.7%
2189011F2021	リポバス錠１０　１０ｍｇ	87.9	132.5	33.7%
3999022F3020	サーティカン錠０．７５ｍｇ	1180.4	1768.9	33.3%
6250028M1029	エムトリバカプセル２００ｍｇ	1111.6	1663.3	33.2%
2391404A1020	アロキシ静注０．７５ｍｇ　５ｍＬ	9869	14764	33.2%
6290005F1024	ラミシール錠１２５ｍｇ	100.9	150	32.7%
1190012F5021	アリセプト錠１０ｍｇ	248.6	368.3	32.5%
1190012F6028	アリセプトＤ錠１０ｍｇ	248.6	368.3	32.5%
2119404G4052	ドブトレックスキット点滴静注用６００ｍｇ　０．３％２００ｍＬ	2856	4222	32.4%
1190012F2022	アリセプト錠５ｍｇ	143	211.3	32.3%
1190012F4025	アリセプトＤ錠５ｍｇ	143	211.3	32.3%
2149040F4025	ブロプレス錠１２　１２ｍｇ	100.9	148.7	32.1%
3999403D1221	注射用エフオーワイ１００　１００ｍｇ	179	263	31.9%
2391404G1022	アロキシ点滴静注バッグ０．７５ｍｇ　５０ｍＬ	10209	14976	31.8%
3999403D2023	注射用エフオーワイ５００　５００ｍｇ	759	1113	31.8%
4229401D2026	アリムタ注射用１００ｍｇ	31134	45048	30.9%
6119401D1035	注射用タゴシッド２００ｍｇ	3182	4602	30.9%
1190012F1026	アリセプト錠３ｍｇ	99	142.9	30.7%
1190012F3029	アリセプトＤ錠３ｍｇ	99	142.9	30.7%
4291401A1097	ランダ注１０ｍｇ／２０ｍＬ	1169	1685	30.6%
3399008F2021	プラビックス錠７５ｍｇ	106.1	152	30.2%
6179400D3023	ファンガード点滴用２５ｍｇ	2146	3074	30.2%
2499409D1022	ソマバート皮下注用１０ｍｇ　（溶解液付）	9436	13485	30.0%

ビンマックカプセル６１ｍｇ、ビンダケルカプセル２０ｍｇがなんと７５％以上の引下げです！！

「心アミロイドーシス」に適応を持つ薬剤のため、ごく一部の薬局に限られると思いますが、極めて高薬価薬剤でもあるし、3月中に「在庫０」にしたいですね。

薬価引下げ率影響上位品目(後発品)

一方、後発品で抽出したものが次表です。

薬価基準コード	医薬品名	新薬価	旧薬価	薬価引下げ率
6290401A5019	フルコナゾール静注２００ｍｇ「ＮＰ」　０．２％１００ｍＬ	1798	4036	55.5%
6250401A1018	アシクロビル点滴静注２５０ｍｇ「ＭＥＥＫ」	417	878	52.5%
1190012F6290	ドネペジル塩酸塩ＯＤフィルム１０ｍｇ「ＥＥ」	106.9	197.7	45.9%
2149400A4018	ニカルジピン塩酸塩注射液２５ｍｇ「ＦＹ」　２５ｍＬ	222	402	44.8%
1190018F3018	メマンチン塩酸塩錠２０ｍｇ「サワイ」	76.4	133.4	42.7%
1190018F6017	メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「サワイ」	76.4	133.4	42.7%
4291011F1036	イマチニブ錠１００ｍｇ「ＥＥ」	411	699.2	41.2%
4291011F1044	イマチニブ錠１００ｍｇ「ＫＮ」	411	699.2	41.2%
4291011F1060	イマチニブ錠１００ｍｇ「ヤクルト」	411	699.2	41.2%
4291011F1095	イマチニブ錠１００ｍｇ「ニプロ」	411	699.2	41.2%
4291011F1133	イマチニブ錠１００ｍｇ「サワイ」	411	699.2	41.2%
4291009F1098	ビカルタミド錠８０ｍｇ「ＳＮ」	166.9	280.4	40.5%
4291009F1209	ビカルタミド錠８０ｍｇ「オーハラ」	166.9	280.4	40.5%
4291009F1225	ビカルタミド錠８０ｍｇ「ケミファ」	166.9	280.4	40.5%
6149004F1192	アジスロマイシン錠２５０ｍｇ「ＴＣＫ」	69.1	109.5	36.9%
8219700S5069	フェンタニル３日用テープ２．１ｍｇ「トーワ」	781.3	1213.7	35.6%
8219700T6028	ラフェンタテープ１．３８ｍｇ	781.3	1187	34.2%
1319739Q1304	ラタノプロスト点眼液０．００５％「サンド」	180.9	274	34.0%
1319717Q1383	クロモグリク酸Ｎａ点眼液２％「タカタ」　１００ｍｇ５ｍＬ	230.2	337.7	31.8%
2160005F1102	エレトリプタン錠２０ｍｇ「ファイザー」	183.4	265.2	30.8%
4229101F4033	エスワンケーケー配合錠Ｔ２５　２５ｍｇ（テガフール相当量）	200.4	282.5	29.1%
4291009F1195	ビカルタミド錠８０ｍｇ「ＪＧ」	166.9	234.8	28.9%
1319717Q1324	クロモグリク酸Ｎａ点眼液２％「ファイザー」　１００ｍｇ５ｍＬ	230.2	320.3	28.1%
1319717Q1332	クロモグリク酸Ｎａ点眼液２％「わかもと」　１００ｍｇ５ｍＬ	230.2	320.3	28.1%
1319717Q1359	クロモグリク酸Ｎａ・ＰＦ点眼液２％「日点」　１００ｍｇ５ｍＬ	230.2	320.3	28.1%
1319717Q1375	クロモグリク酸Ｎａ点眼液２％「科研」　１００ｍｇ５ｍＬ	230.2	320.3	28.1%
1319717Q1391	クロモグリク酸Ｎａ点眼液２％「ニッテン」　１００ｍｇ５ｍＬ	230.2	320.3	28.1%
1179045S3024	アリピプラゾール内用液分包６ｍｇ「武田テバ」　０．１％６ｍＬ	79.5	110.2	27.9%
1190012F6133	ドネペジル塩酸塩ＯＤ錠１０ｍｇ「ＺＥ」	106.9	146.7	27.1%
1179045S4020	アリピプラゾール内用液分包１２ｍｇ「武田テバ」　０．１％１２ｍＬ	166.1	225.9	26.5%
3999018F2150	アレンドロン酸錠３５ｍｇ「ＪＧ」	124	167.7	26.1%
1190401A1058	エダラボン点滴静注３０ｍｇ「ＫＮ」　２０ｍＬ	1030	1375	25.1%
4291403A3110	カルボプラチン点滴静注液４５０ｍｇ「ＴＹＫ」　４５ｍＬ	9870	13170	25.1%

イマチニブ(グリベックのGE)、ビカルタミド(カソデックスのGE)、アリピプラゾール(エビリファイのGE)などが影響が大きそうですね。

メマンチン(メマリーのGE)で「サワイ」を採用している薬局は月末在庫は「０」にしたいですね。

薬価引上げ品目

一方、今回の改定で引上げとなったのは、688品目もあります。昨年が19品目のみでしたが、一昨年の改定では561品目あったので以前の水準に戻ったということでしょうか。先発品では輸液関連製剤が多いです。

後発品(基礎的医薬品を含む)では、注射関連以外でノルフロキサシン錠、ジフルプレドナート外用、セフジトレンピボキシル内服などの薬価引上げが目につきます。

後発品(基礎的医薬品を含む)、薬価引上げ率25%以上で、注射関連以外を概ね除外したものが次表です。

薬価基準コード	医薬品名	新薬価	旧薬価	薬価引下げ率
6241005F2280	ノルフロキサシン錠２００ｍｇ「ＹＤ」	35.6	6.9	-415.9%
6241005F2298	ノルフロキサシン錠２００ｍｇ「ＥＭＥＣ」	35.6	6.9	-415.9%
6241005F2301	ノルフロキサシン錠２００ｍｇ「ツルハラ」	35.6	6.9	-415.9%
6241005F1232	ノルフロキサシン錠１００ｍｇ「ＹＤ」	23.7	6.4	-270.3%
6241005F1259	ノルフロキサシン錠１００ｍｇ「ＥＭＥＣ」	23.7	6.4	-270.3%
6241005F1267	ノルフロキサシン錠１００ｍｇ「ツルハラ」	23.7	6.4	-270.3%
6290100F2123	バクトラミン配合錠	42.6	15.9	-167.9%
2619702Q3100	５％クロルヘキシジン液「ヤマゼン」	1.94	0.94	-106.4%
2619702Q3275	クロルヘキシジングルコン酸塩消毒液５％「日医工」	1.94	0.94	-106.4%
5100088X1017	シオン	2.2	1.1	-100.0%
5100088X1017	ウチダのシオンＭ	2.2	1.1	-100.0%
5100088X1017	トチモトのシオン	2.2	1.1	-100.0%
5100167X1013	ボクソク	2.2	1.1	-100.0%
5100167X1013	ウチダのボクソクＭ	2.2	1.1	-100.0%
5100167X1013	トチモトのボクソク	2.2	1.1	-100.0%
5100191X1017	バクガ	1.84	0.98	-87.8%
5100191X1017	トチモトのバクガ（麦芽）	1.84	0.98	-87.8%
5100191X1017	ウチダのバクガＭ	1.84	0.98	-87.8%
1319722Q1228	オフロキサシン点眼液０．３％「日新」	73.2	39	-87.7%
1319722Q1260	オフロキサシン点眼液０．３％「トーワ」	73.2	39	-87.7%
6132015C1014	セフジトレン　ピボキシル１００ｍｇ細粒	166.3	90.7	-83.4%
6132015C1014	セフジトレンピボキシル小児用細粒１０％「ＥＭＥＣ」　１００ｍｇ	166.3	90.7	-83.4%
2619702Q3054	クロヘキシン液５％	1.94	1.07	-81.3%
2619702Q3070	グルコン酸クロルヘキシジン５％液「メタル」	1.94	1.07	-81.3%
2619702Q3097	５％ヘキザック液	1.94	1.07	-81.3%
2619702Q3119	５％グルコン酸クロルヘキシジン液「東海」	1.94	1.07	-81.3%
2619702Q3160	マスキン液（５Ｗ／Ｖ％）　５％	1.94	1.07	-81.3%
2619702Q3194	ステリクロン液５　５％	1.94	1.07	-81.3%
2619702Q3216	ラポテック消毒液５％	1.94	1.07	-81.3%
2619702Q3232	クロルヘキシジングルコン酸塩消毒用液５％「ＮＰ」	1.94	1.07	-81.3%
2619702Q3259	クロルヘキシジングルコン酸塩消毒液５％「カネイチ」	1.94	1.07	-81.3%
2619702Q3267	クロルヘキシジングルコン酸塩消毒液５％「シオエ」	1.94	1.07	-81.3%
2619702Q5049	ネオクレミール消毒液５％	1.94	1.07	-81.3%
1319727Q1263	ノルフロキサシン点眼液０．３％「杏林」	77.6	44.5	-74.4%
1139004F2017	バルプロ酸ナトリウム２００ｍｇ錠	10.1	6.2	-62.9%
1139004F2017	バルプロ酸ナトリウム錠２００ｍｇ「アメル」	10.1	6.2	-62.9%
2646725M1015	ジフルプレドナート０．０５％軟膏	10.5	6.8	-54.4%
2646725M1015	ジフルプレドナート軟膏０．０５％「イワキ」	10.5	6.8	-54.4%
2646725N1010	ジフルプレドナート０．０５％クリーム	10.5	6.8	-54.4%
2646725N1010	ジフルプレドナートクリーム０．０５％「イワキ」	10.5	6.8	-54.4%
2646725Q1017	ジフルプレドナート０．０５％ローション	10.5	6.8	-54.4%
2646725Q1017	ジフルプレドナートローション０．０５％「イワキ」	10.5	6.8	-54.4%
1179025F2200	エチゾラム錠１ｍｇ「アメル」	9.8	6.5	-50.8%
1179025F2251	エチゾラム錠１ｍｇ「ツルハラ」	9.8	6.5	-50.8%
1179025F2260	エチゾラム錠１ｍｇ「トーワ」	9.8	6.5	-50.8%
1313700Q2070	ベノキシール点眼液０．４％	20.4	13.6	-50.0%
1313700Q2089	ネオベノール点眼液０．４％	20.4	13.6	-50.0%
1313700Q2097	オキシブプロカイン塩酸塩点眼液０．４％「ニットー」	20.4	13.6	-50.0%
6132013F2034	セフジニル錠１００ｍｇ「サワイ」	44.9	30	-49.7%
6132013M2106	セフジニルカプセル１００ｍｇ「ＹＤ」	44.9	30	-49.7%
6132013M2165	セフジニルカプセル１００ｍｇ「トーワ」	44.9	30	-49.7%
6132013F1038	セフジニル錠５０ｍｇ「サワイ」	40.2	28.3	-42.0%
6132013M1088	セフジニルカプセル５０ｍｇ「ＹＤ」	40.2	28.3	-42.0%
6132013M1142	セフジニルカプセル５０ｍｇ「トーワ」	40.2	28.3	-42.0%
6132015C1065	セフジトレンピボキシル小児用細粒１０％「サワイ」　１００ｍｇ	128.5	90.7	-41.7%
6132015C1081	セフジトレンピボキシル細粒小児用１０％「トーワ」　１００ｍｇ	128.5	90.7	-41.7%
6132015C1090	セフジトレンピボキシル細粒１０％小児用「日医工」　１００ｍｇ	128.5	90.7	-41.7%
6132015C1120	セフジトレンピボキシル小児用細粒１０％「ＳＷ」　１００ｍｇ	128.5	90.7	-41.7%
2260701F1255	ポピヨドンガーグル７％	3.1	2.2	-40.9%
2260701F1328	ポビドンヨードガーグル液７％「東海」	3.1	2.2	-40.9%
2260701F1336	ポビドンヨードガーグル７％「メタル」	3.1	2.2	-40.9%
2260701F1409	ポビドンヨードガーグル液７％「明治」	3.1	2.2	-40.9%
2260701F1425	ポビドンヨードガーグル液７％「イワキ」	3.1	2.2	-40.9%
2260701F1433	ポビドンヨードガーグル液７％「シオエ」	3.1	2.2	-40.9%
2456405D2015	水溶性プレドニン２０ｍｇ	253	183	-38.3%
2456405D1019	水溶性プレドニン１０ｍｇ	149	108	-38.0%
2634710M1085	ゲンタマイシン硫酸塩軟膏０．１％「イワキ」　１ｍｇ	8.7	6.4	-35.9%
2456405D3011	水溶性プレドニン５０ｍｇ	555	412	-34.7%
6241006F1059	オフロキサシン錠１００ｍｇ「ツルハラ」	65.9	49	-34.5%
1319717Q1316	クロモグリク酸Ｎａ点眼液２％「日新」　１００ｍｇ５ｍＬ	230.2	172.9	-33.1%
1319717Q1340	クロモグリク酸Ｎａ点眼液２％「トーワ」　１００ｍｇ５ｍＬ	230.2	172.9	-33.1%
1319717Q1367	クロモグリク酸Ｎａ点眼液２％「杏林」　１００ｍｇ５ｍＬ	230.2	172.9	-33.1%
1319717Q1405	クロモグリク酸Ｎａ点眼液２％「ニットー」　１００ｍｇ５ｍＬ	230.2	172.9	-33.1%
1319717Q1413	クロモグリク酸Ｎａ点眼液２％「ＴＳ」　１００ｍｇ５ｍＬ	230.2	172.9	-33.1%
1319717Q1421	クロモグリク酸Ｎａ点眼液２％「センジュ」　１００ｍｇ５ｍＬ	230.2	172.9	-33.1%
3319562A1057	アセテート維持液３Ｇ「ＨＫ」　２００ｍＬ	163	125	-30.4%
3919003F2020	チオラ錠１００　１００ｍｇ	16.8	12.9	-30.2%
2699002F1046	オクソラレン錠１０ｍｇ	70.6	54.3	-30.0%
1315705M1053	プレドニゾロン酢酸エステル眼軟膏０．２５％「ニットー」	44.2	34	-30.0%
3319562A3033	アセテート維持液３Ｇ「ＨＫ」　５００ｍＬ	195	150	-30.0%
4300003M5010	ヨウ化ナトリウム（１３１Ｉ）カプセル　３７ＭＢｑ	4290	3300	-30.0%
4300003M5010	ヨウ化ナトリウムカプセル－１号　３７ＭＢｑ	4290	3300	-30.0%
4300003M6017	ヨウ化ナトリウム（１３１Ｉ）カプセル　１１１ＭＢｑ	8580	6600	-30.0%
4300003M6017	ヨウ化ナトリウムカプセル－３号　１１１ＭＢｑ	8580	6600	-30.0%
3311402G6037	テルモ生食ＴＫ　１００ｍＬ	178	137	-29.9%
3334402G6031	ヘパリンＮａ透析用５００Ｕ／ｍＬシリンジ２０ｍＬ「ＮＰ」　１万Ｕ	348	268	-29.9%
2646720M1012	プレドニゾロン吉草酸エステル酢酸エステル０．３％軟膏	8.7	6.7	-29.9%
2646720M1012	ユーメトン軟膏０．３％	8.7	6.7	-29.9%
2646720M1012	スピラゾン軟膏０．３％	8.7	6.7	-29.9%
2646720M1012	プレドニゾロン吉草酸エステル酢酸エステル軟膏０．３％「ＹＤ」	8.7	6.7	-29.9%
2646720M1012	プレドニゾロン吉草酸エステル酢酸エステル軟膏０．３％「ＴＣＫ」	8.7	6.7	-29.9%
2646720N1018	プレドニゾロン吉草酸エステル酢酸エステル０．３％クリーム	8.7	6.7	-29.9%
2646720N1018	ユーメトンクリーム０．３％	8.7	6.7	-29.9%
2646720N1018	スピラゾンクリーム０．３％	8.7	6.7	-29.9%
2646720N1018	プレドニゾロン吉草酸エステル酢酸エステルクリーム０．３％「ＹＤ」	8.7	6.7	-29.9%
2646720N1018	プレドニゾロン吉草酸エステル酢酸エステルクリーム０．３％ＴＣＫ	8.7	6.7	-29.9%
2646720Q1014	プレドニゾロン吉草酸エステル酢酸エステル０．３％ローション	8.7	6.7	-29.9%
2646720Q1014	スピラゾンローション０．３％	8.7	6.7	-29.9%
3334402A1053	ヘパリンＮａ透析用２５０Ｕ／ｍＬ「ＮＳ」２０ｍＬ　５千Ｕ	114	88	-29.5%
6132015F1053	セフジトレンピボキシル錠１００ｍｇ「サワイ」	37.7	29.3	-28.7%
6132015F1061	セフジトレンピボキシル錠１００ｍｇ「トーワ」	37.7	29.3	-28.7%
6132015F1070	セフジトレンピボキシル錠１００ｍｇ「日医工」	37.7	29.3	-28.7%
6132015F1088	セフジトレンピボキシル錠１００ｍｇ「ＯＫ」	37.7	29.3	-28.7%
3311402P5022	テルモ生食ＴＫ　５０ｍＬ	178	140	-27.1%
3119001M1020	チガソンカプセル１０　１０ｍｇ	343.7	272.7	-26.0%

これから月末に向けて、新薬価を踏まえて上手に在庫コントロールを頑張ってください。

新薬価の一覧はこちらからどうぞ　↓

pharmalabo.hatenablog.com

【ダウンロード】2022年4月薬価引下げ率リスト

2022年度診療報酬改定に伴う薬価改定について、診療報酬情報提供サービスに掲載されたデータを基に薬価引下げ率リストを作成しました。

今回のソースは、以下の通りです。

• レセ電コード・医薬品名・薬価情報（診療報酬情報提供サービス）
• YJコード情報（Medis-DC:医薬品HOTコードマスター)
• 後発品情報＆代替可能な基礎的医薬品情報（厚労省：薬価基準収載品目リスト及び後発医薬品に関する情報について（令和4年4月1日以降））

今年は、昨年同様後発医薬品に係る情報と、新たに基礎的医薬品(先発品でも後発品でもない医薬品)のうち後発品同様に変更調剤が可能なものの情報を加えました。

後発品情報
０(空欄)：基礎的医薬品
１：後発品のない先発品
２：後発品のある先発品
３：後発品
☆：後発品より薬価が同額以下の先発品
★：先発品より薬価が同額以上の後発品

【後発医薬品と同様に変更調剤が認められる基礎的医薬品等の一覧について】
基礎的医薬品であって、それらが基礎的医薬品に指定される以前に変更調剤が認められていたもの（「診療報酬における加算等の算定対象となる後発医薬品」等）については、従来と同様に変更調剤を行うことができます。

フィルタで絞り込んで並べ替えをしたり、いろいろ加工して利用してください。

※利活用の方法について、「こんなふうにしたいけれど、どう処理すればいいか分からない…」という場合はコメントをお寄せください。

2022年4月薬価引下げ率リスト.xlsx

※Microsoft の onedrive を利用しています。ブラウザでExcel様式のファイルが開きますので、ツールバーにある「ダウンロード」ボタンでお使いのPCにダウンロードしてください。（Windowsの場合ダウンロードフォルダに保存されていると思います)

ダウンロードしたファイルは「編集を有効」にすれば加工ができます。

みなさんの薬局で採用している採用品リストから

• Ａ列：医薬品コード(レセプト電算コード・9桁数字)
• Ｂ列：YJコード(個別医薬品コード・12桁英数字）
• Ｃ列：薬価基準コード(厚労省コード・12桁英数字）

のいずれかを「自店リスト」シートに貼り付ければ「20220401」シートの各列に色が付きます(条件付き書式設定をしています）。

Ａ～Ｃ列の▼マークで「セルの色で並べ替え」又は「色フィルター」を選択すれば、あなたの薬局の採用品のみの薬価改定リストができあがります。

処方箋の交付日に誤りがある場合の取り扱いについて

久しぶりに記事を書いています。

日経DIで次のようなコラムを見て、なんかすっきりしないのでまとめてみようと思います。

medical.nikkeibp.co.jp

要約すると、

期限切れの（正確には使用期間を過ぎた）処方箋は紙切れと言われ、期限切れ処方箋に対しての「疑義照会」はできないし、ましてや処方箋使用期間の延長はできないので、医療機関で再交付してもらうしかない。

しかし、交付年月日の記載に誤りがある場合もあったりするので、杓子定規的なルール運用をするだけではなく、あくまで患者に寄り添った対応をしたいものです。

といったところでしょうか。

この問題の本質は、杓子定規的なルール運用の是非ではなく、

処方箋交付日の記載誤りによって使用期間を超過した処方箋の取り扱いについて

ということではないでしょうか。

この処方箋の「本当の」交付日はいつなのか、が重要なはずです。

つまり処方箋の交付年月日欄には「令和3年2月6日」と記されていても、医療機関が実際に患者さんに交付した日が「令和3年9月16日」だったとすると、この処方箋の交付日は「令和3年9月16日」だということです。

このようなケースは数年に1回くらいありますよね。

薬剤師がすべきことは、
処方箋交付日の記載誤りが考えられると思ったら、

1. 医療機関に連絡し、当該処方箋について交付年月日を確認する
2. 確認できた交付日に基づいて通常通り調剤を行う
3. 処方箋・調剤録・薬歴に交付日の誤りを確認したことを記録する

ということではないでしょうか。

交付日を確認できたけど、既に4日を過ぎている場合もあるかもしれません。その場合は残念ながら期限切れ処方箋としての扱いをせざるを得ないですよね。

日経DIの記事では、結局どのように処理をするのが正解なのかも書かれていなかったので、この記事が参考になるとうれしいです。

2021年4月新薬価告示！在庫絞るべきリスト

2021年4月からの新薬価が3月5日に告示され、同日夜に診療報酬情報提供サービスのサイトに掲載されました。

薬価基準に係る医薬品の一覧はこのサイトから入手するのがベストだと思います。くわしくはこちら 

pharmalabo.hatenablog.com

今後は毎年薬価改定となりますので、薬価改定対応とか対策は「いつも通り」に対応できるようにしておく必要がありますね。

3月末に棚卸を控えている薬局が多いと思いますが、どの品目を絞るべきなのか、また、買い溜めしておくとよさそうな品目はどれか、などを検討するスケジュールをあらかじめ策定しておくといいでしょう。

それでは2021年薬価改定の中身を見ていきましょう。。

薬価引下げ率影響上位品目

今回の改定で25%以上の引下げとなったのが、349品目あります。

更に単位薬価(旧薬価)が100円以上で絞り込むと、63品目になります。

引下げ率の降順だと次のようになります。

医薬品名	新薬価	旧薬価	薬価収載CD	薬価引下げ率
ドネペジル塩酸塩錠５ｍｇ「ＴＳＵ」	71.8	128.6	1190012F2103	44.17%
オランザピン細粒１％「サワイ」	57.5	102.4	1179044C1014	43.85%
オランザピン細粒１％「日医工」	57.5	102.4	1179044C1014	43.85%
メマンチン塩酸塩錠２０ｍｇ「ＫＮ」	92	163.6	1190018F3018	43.77%
メマンチン塩酸塩錠２０ｍｇ「アメル」	92	163.6	1190018F3018	43.77%
メマンチン塩酸塩錠２０ｍｇ「オーハラ」	92	163.6	1190018F3018	43.77%
メマンチン塩酸塩錠２０ｍｇ「ニプロ」	92	163.6	1190018F3018	43.77%
メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「ＫＮ」	92	163.6	1190018F6017	43.77%
メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「ＹＤ」	92	163.6	1190018F6017	43.77%
メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「ＺＥ」	92	163.6	1190018F6017	43.77%
メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「アメル」	92	163.6	1190018F6017	43.77%
メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「オーハラ」	92	163.6	1190018F6017	43.77%
メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「杏林」	92	163.6	1190018F6017	43.77%
メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「ケミファ」	92	163.6	1190018F6017	43.77%
メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「サンド」	92	163.6	1190018F6017	43.77%
メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「武田テバ」	92	163.6	1190018F6017	43.77%
メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「日医工」	92	163.6	1190018F6017	43.77%
メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「ニプロ」	92	163.6	1190018F6017	43.77%
レボフロキサシン錠５００ｍｇ「Ｆ」　（レボフロキサシンとして）	67.4	114.5	6241013F3019	41.14%
レボフロキサシン錠５００ｍｇ「ＺＥ」　（レボフロキサシンとして）	67.4	114.5	6241013F3019	41.14%
レボフロキサシン錠５００ｍｇ「ニットー」　レボフロキサシンとして	67.4	114.5	6241013F3019	41.14%
レボフロキサシン錠５００ｍｇ「明治」　（レボフロキサシンとして）	67.4	114.5	6241013F3019	41.14%
レボフロキサシン粒状錠５００ｍｇモチダ（レボフロキサシンとして）	67.4	114.5	6241013F7014	41.14%
フルコナゾールカプセル５０ｍｇ「Ｆ」	145	244.1	6290002M1011	40.60%
フルコナゾールカプセル５０ｍｇ「サンド」	145	244.1	6290002M1011	40.60%
フルコナゾールカプセル５０ｍｇ「タカタ」	145	244.1	6290002M1011	40.60%
バラシクロビル錠５００ｍｇ「Ｆ」	112.4	184.5	6250019F1071	39.08%
ドネペジル塩酸塩錠１０ｍｇ「日医工」	89.5	146.7	1190012F5013	38.99%
ドネペジル塩酸塩ＯＤ錠１０ｍｇ「日医工」	89.5	146.7	1190012F6010	38.99%
オザグレルＮａ点滴静注液２０ｍｇ「ケミファ」　１ｍＬ	237	387	3999411A3010	38.76%
ビカルタミド錠８０ｍｇ「ＴＣＫ」	151.2	234.8	4291009F1012	35.60%
ビカルタミド錠８０ｍｇ「アメル」	151.2	234.8	4291009F1012	35.60%
ビカルタミド錠８０ｍｇ「サンド」	151.2	234.8	4291009F1012	35.60%
オキサリプラチン点滴静注液５０ｍｇ／１０ｍＬ「ケミファ」	4833	6832	4291410A1037	29.26%
オキサリプラチン点滴静注液５０ｍｇ／１０ｍＬ「ホスピーラ」	4833	6832	4291410A1061	29.26%
オキサリプラチン点滴静注液５０ｍｇ「ＮＫ」　１０ｍＬ	4833	6832	4291410A1096	29.26%
オキサリプラチン点滴静注液５０ｍｇ「日医工」　１０ｍＬ	4833	6832	4291410A1134	29.26%
オキサリプラチン点滴静注液５０ｍｇ／１０ｍＬ「ＫＣＣ」	4833	6832	4291410A1150	29.26%
リセドロン酸Ｎａ錠１７．５ｍｇ「ファイザー」	123.7	174.2	3999019F2014	28.99%
ボセンタン錠６２．５ｍｇ「ＪＧ」	866.9	1219.3	2190026F1014	28.90%
ボセンタン錠６２．５ｍｇ「モチダ」	866.9	1219.3	2190026F1014	28.90%
スマトリプタン錠５０ｍｇ「ＳＮ」	166.9	234.2	2160003F1014	28.74%
スマトリプタン錠５０ｍｇ「マイラン」	166.9	234.2	2160003F1014	28.74%
イマチニブ錠１００ｍｇ「ＴＣＫ」	301.1	419.4	4291011F1010	28.21%
イマチニブ錠１００ｍｇ「ファイザー」	301.1	419.4	4291011F1010	28.21%
オムニパーク３００注１５０ｍＬ　６４．７１％	5058	7015	7219415H6030	27.90%
レトロゾール錠２．５ｍｇ「ＫＮ」	103.1	142.9	4291015F1018	27.85%
アナストロゾール１ｍｇ錠	74.1	102.2	4291010F1015	27.50%
アナストロゾール錠１ｍｇ「サンド」	74.1	102.2	4291010F1015	27.50%
アナストロゾール錠１ｍｇ「マイラン」	74.1	102.2	4291010F1015	27.50%
ナルフラフィン塩酸塩２．５μｇカプセル	220.1	302.8	1190015M1010	27.31%
ナルフラフィン塩酸塩カプセル２．５μｇ「ＢＭＤ」	220.1	302.8	1190015M1010	27.31%
ナルフラフィン塩酸塩カプセル２．５μｇ「ＹＤ」	220.1	302.8	1190015M1010	27.31%
オキサリプラチン点滴静注液２００ｍｇ／４０ｍＬ「ケミファ」	16609	22504	4291410A3048	26.20%
オキサリプラチン点滴静注液２００ｍｇ「ＮＫ」　４０ｍＬ	16609	22504	4291410A3080	26.20%
オキサリプラチン点滴静注液２００ｍｇ／４０ｍＬ「ホスピーラ」	16609	22504	4291410A3153	26.20%
カルテオロール塩酸塩点眼液１％「ニッテン」	78.7	106.5	1319701Q1013	26.10%
メマンチン塩酸塩ＯＤ錠１５ｍｇ「ＴＣＫ」	95.7	128.5	1190018F7021	25.53%
メマンチン塩酸塩ＯＤ錠１５ｍｇ「クラシエ」	95.7	128.5	1190018F7030	25.53%
メマンチン塩酸塩ＯＤ錠１５ｍｇ「ケミファ」	95.7	128.5	1190018F7048	25.53%
メマンチン塩酸塩ＯＤ錠１５ｍｇ「サンド」	95.7	128.5	1190018F7056	25.53%
メマンチン塩酸塩ＯＤ錠１５ｍｇ「日新」	95.7	128.5	1190018F7064	25.53%
リザトリプタンＯＤ錠１０ｍｇ「ファイザー」	155.8	208.6	2160006F2014	25.31%

オムニパーク以外はジェネリックですね。昨年発売されたメマンチン塩酸塩関連のGEが多いですが、よく見ると全メーカーが同率の引き下げとなっていないことが分かります。

ちなみにメマンチン塩酸塩２０ｍｇ錠だけで見てみると、現薬価163.6円に対して

新薬価①92円

メマンチン塩酸塩錠２０ｍｇ「ＫＮ」

メマンチン塩酸塩錠２０ｍｇ「アメル」

メマンチン塩酸塩錠２０ｍｇ「オーハラ」

メマンチン塩酸塩錠２０ｍｇ「ニプロ」

メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「ＫＮ」

メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「ＹＤ」

メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「ＺＥ」

メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「アメル」

メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「オーハラ」

メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「杏林」

メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「ケミファ」

メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「サンド」

メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「武田テバ」

メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「日医工」

メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「ニプロ」

新薬価②133.4円

上表以外のメーカー

新薬価①の銘柄を採用している薬局は「残念でした～」ということなのですが、なんだか腑に落ちませんね。ただ、患者さんにとってはうれしいことなので、是非アピールしてください。

1日当たり薬剤料が40円違いますので、1割負担の患者さんで30日分だと、120円安くなりますね。（40円/日ｘ30日ｘ10%＝120円）

う～ん、それにしてもジェネリックの採用もなかなか難しいですね。

先発品薬価引下げ影響上位品目

注射剤を除く先発品の改定率を見てみましょう。

薬価が変わらないものは約750品目、薬価が下がるものは約2000品目あります。

引下げ品目のうち単位薬価が100円以上で絞り込むと、約800品目。

引下げ率で見ると、10%以上の引き下げとなるのが177品目です。その上位を下表に示します。

医薬品名	新薬価	旧薬価	薬価収載CD	薬価引下げ率
パリエット錠２０ｍｇ	136.2	162.4	2329028F2020	16.13%
パリエット錠１０ｍｇ	72.7	86.1	2329028F1023	15.56%
フェマーラ錠２．５ｍｇ	389.1	459.1	4291015F1026	15.25%
ブイフェンド錠５０ｍｇ	654.6	766.7	6179001F1023	14.62%
パリエット錠５ｍｇ	41.7	48.5	2329028F3026	14.02%
ネオーラル１０ｍｇカプセル	72.9	84.7	3999004M3021	13.93%
ルボックス錠７５　７５ｍｇ	56.3	65.4	1179039F3039	13.91%
フリバス錠７５ｍｇ	89.8	104.2	2590009F3023	13.82%
フリバスＯＤ錠７５ｍｇ	89.8	104.2	2590009F5026	13.82%
ネオーラル５０ｍｇカプセル	269.3	312.3	3999004M5024	13.77%
ノルバデックス錠１０ｍｇ	88.6	102.3	4291003F1163	13.39%
ブイフェンド錠２００ｍｇ	2075.9	2393.7	6179001F2020	13.28%
ネオーラル２５ｍｇカプセル	157.6	181.7	3999004M4028	13.26%
アイピーディカプセル５０　５０ｍｇ	25.6	29.4	4490016M1023	12.93%
アイピーディカプセル１００　１００ｍｇ	29	33.3	4490016M2020	12.91%
シングレア錠５ｍｇ	111.1	127.5	4490026F3039	12.86%
カソデックス錠８０ｍｇ	518.6	594.8	4291009F1039	12.81%
カソデックスＯＤ錠８０ｍｇ	518.6	594.8	4291009F2027	12.81%
セルセプトカプセル２５０　２５０ｍｇ	190.1	217.8	3999017M1026	12.72%
ミラペックスＬＡ錠１．５ｍｇ	361.7	413.5	1169012G2024	12.53%
ミラペックスＬＡ錠０．３７５ｍｇ	106.2	121.4	1169012G1028	12.52%
シングレアチュアブル錠５ｍｇ	137.1	156.7	4490026F1052	12.51%
イルベタン錠２００ｍｇ	122.5	139.9	2149046F3034	12.44%
ノルバデックス錠２０ｍｇ	173.5	198.1	4291003F2054	12.42%
アロマシン錠２５ｍｇ	300	342.3	4291012F1022	12.36%
レベトールカプセル２００ｍｇ	420.4	479.2	6250022M1021	12.27%
アリセプト錠１０ｍｇ	368.3	419.6	1190012F5021	12.23%
アリセプトＤ錠１０ｍｇ	368.3	419.6	1190012F6028	12.23%
アレジオンドライシロップ１％	56	63.8	4490014R1021	12.23%
アルファロールカプセル３μｇ	77.5	88.1	3112001M4037	12.03%
ネオーラル内用液１０％	633.2	719.7	3999004S2032	12.02%

パリエット錠、免疫抑制系、抗ガン剤系などの影響が大きそうです。

薬価引上げ品目

一方、今回の改定で引上げとなったのは、19品目のみです。昨年の改定では561品目あったので随分少ないですね。診療報酬改定の谷間の薬価改定だからでしょうか。。

全部見てみましょう！

医薬品名	新薬価	旧薬価	薬価収載CD	薬価引下げ率
ロキソプロフェンＮａ錠６０ｍｇ「サワイ」	8	7.9	1149019F1587	-1.27%
ロキソプロフェンＮａ錠６０ｍｇ「トーワ」	8	7.9	1149019F1625	-1.27%
ロキソプロフェンＮａ錠６０ｍｇ「ツルハラ」	8	7.9	1149019F1633	-1.27%
ロキソプロフェンＮａ錠６０ｍｇ「ＫＮ」	8	7.9	1149019F1641	-1.27%
ロキソプロフェンＮａ錠６０ｍｇ「日新」	8	7.9	1149019F1676	-1.27%
ロキソプロフェンＮａ錠６０ｍｇ「ＴＣＫ」	8	7.9	1149019F1706	-1.27%
ロキソプロフェンＮａ錠６０ｍｇ「武田テバ」	8	7.9	1149019F1730	-1.27%
サリチル酸ナトリウム・ジブカイン配合５ｍＬ注射液	62	61	1149503A1016	-1.64%
タイオゼット注５ｍＬ	62	61	1149503A1016	-1.64%
ジカベリン注５ｍＬ	62	61	1149503A1016	-1.64%
トリクロルメチアジド錠２ｍｇ「イセイ」	6.2	6.1	2132003F1419	-1.64%
トリクロルメチアジド錠２ｍｇ「ＳＮ」	6.2	6.1	2132003F1478	-1.64%
カリジノゲナーゼ錠２５単位「アメル」	5.9	5.7	2491001F5161	-3.51%
カリジノゲナーゼ錠２５単位「トーワ」	5.9	5.7	2491001F5196	-3.51%
カルバゾクロムスルホン酸Ｎａ錠３０ｍｇ「ツルハラ」	5.9	5.7	3321002F2439	-3.51%
カルバゾクロムスルホン酸Ｎａ錠３０ｍｇ「トーワ」	5.9	5.7	3321002F2447	-3.51%
オフロキサシン１００ｍｇ錠	49	21.2	6241006F1016	-131.13%
オフロキサシン錠１００ｍｇ「ツルハラ」	49	21.2	6241006F1016	-131.13%
オフロキサシン錠１００ｍｇ「テバ」	49	21.2	6241006F1016	-131.13%

 ロキソプロフェン錠がありますが、7.9円が8円にって…意味あるんですかね?
1日3錠の薬価が、現薬価 23.7円⇒薬剤料だと20円、新薬価 24円⇒薬剤料だと20円

薬価が微増した分、納入価も微増するとしたら、薬局にとってはダメージとなりますが、元の薬価が安いので大きな影響はないでしょう。

オフロキサシン１００ｍｇ錠については、昨年の改定で「JG」「サワイ」が約4倍に引き上げられたのに対して、「ツルハラ」「テバ」が引き下げられていました。

タリビッド錠を含むオフロキサシン錠の薬価は次の通り。

医薬品名	新薬価	旧薬価	薬価収載CD	薬価引下げ率
オフロキサシン錠１００ｍｇ「ＪＧ」	49	82.8	6241006F1016	40.82%
オフロキサシン錠１００ｍｇ「サワイ」	82.8	82.8	6241006F1040	0.00%
タリビッド錠１００ｍｇ	82.8	82.8	6241006F1121	0.00%
オフロキサシン１００ｍｇ錠	49	21.2	6241006F1016	-131.13%
オフロキサシン錠１００ｍｇ「ツルハラ」	49	21.2	6241006F1016	-131.13%
オフロキサシン錠１００ｍｇ「テバ」	49	21.2	6241006F1016	-131.13%

ちなみにオフロキサシン錠(タリビッド錠含む)は基礎的医薬品という扱いになり、先発品・後発品には区分されませんので合わせて確認しておきたいですね。
銘柄指定処方を他銘柄に変更調剤するには疑義照会が必要になります。近隣処方元には一般名(局方名)での処方をお願いしておきましょう。

薬価変わらないのは約10,800品目

そして、今回薬価が変わらなかった品目が約10,800品目ありました。

薬価引下げ率リストのダウンロードはこちらのページからどうぞ。 

今年はリストに、厚労省ホームページにある後発品情報（０：基礎的医薬品、１：後発品のない先発品、２：後発品のある先発品、３：後発品、☆：後発品より薬価が同額以下の先発品、★：先発品より薬価が同額以上の後発品）を追加しました。

pharmalabo.hatenablog.com

【ダウンロード】2021年4月薬価引下げ率リスト

2021年度診療報酬改定に伴う薬価改定について、診療報酬情報提供サービスに掲載されたデータを基に薬価引下げ率リストを作成しました。

今年はリストに、厚労省ホームページにある後発品情報（０：基礎的医薬品、１：後発品のない先発品、２：後発品のある先発品、３：後発品、☆：後発品より薬価が同額以下の先発品、★：先発品より薬価が同額以上の後発品）を追加しました。

2021年4月薬価引下げ率リスト.xlsx

※Microsoft の onedrive を利用しています。ブラウザでExcel様式のファイルが開きますので、ツールバーにある「ダウンロード」ボタンでお使いのPCにダウンロードしてください。（Windowsの場合ダウンロードフォルダに保存されていると思います)

ダウンロードしたファイルは「編集を有効」にすれば加工ができます。

みなさんの薬局で採用している採用品リストから医薬品コード(レセプト電算コード・9桁数字)を「自店リスト」シートのA列に貼り付ければ一覧「20210401」シートの医薬品コード列に色が付きます(条件付き書式設定をしています）。

医薬品コード列の▼マークで「セルの色で並べ替え」又は「色フィルター」を選択すれば、あなたの薬局の採用品のみの薬価改定リストができあがります。

こちらもどうぞ。。。 

新型コロナウイルス：「0410対応」と薬局の対応まとめ

新型コロナウイルス感染拡大防止の観点から、いわゆる電話診療や電話服薬指導の時限的解禁措置が、2月28日、3月19日の事務連絡に続き、4月10日に「新型コロナウイルス感染症の拡大に際しての電話や情報通信機器を用いた診療等の 時限的・特例的な取扱いについて」が更新通知という形で発出されています。

 2月28日当初は、病院に来て新型コロナウイルス感染してしまうことを防止する観点で、かかりつけの医療機関で既に処方されている薬(いわゆる定期薬)のみであれば、電話等で診療後、薬局で薬を交付するか電話等で服薬指導を受けて薬を送付することが認められました。https://www.mhlw.go.jp/content/000602426.pdf

pharmalabo.hatenablog.com

続いて、3月19日の事務連絡では、定期薬のほかに「発症が容易に予測される症状の変化に対する処方について」という事項が追加され、これまで処方されていない薬でも処方が可能になりました。また、新型コロナウイルス感染症患者に対しては、無症状や軽症の人が自宅などで療養する場合に限り処方が可能ということになりました。

新型コロナウイルスへの感染を疑う患者の診療に関しては、引き続き対面診療が必要とされていました。https://www.mhlw.go.jp/content/000611278.pdf

そして3月下旬から首都圏でも感染拡大の影響が大きくなってきたこともあり、初診患者に対しても電話等診療を認めるべきという声が各所から相次いだことで、4月7日に閣議決定された「新型コロナウイルス感染症緊急経済対策」のなかで、『電話等診療が希望する患者によって活用されるように制度を見直す』とされたことを受け、4月10日に「新型コロナウイルス感染症の拡大に際しての電話や情報通信機器を用いた診療等の 時限的・特例的な取扱いについて」が発出されました。https://www.mhlw.go.jp/content/000620995.pdf 

この事務連絡では、初診の患者であっても医師の判断で電話等診療が認められ、対面診療で交付された処方箋の調剤においても電話等服薬指導が可能となりました。また、新型コロナウイルス感染症患者のうち、自宅療養又は宿泊施設で療養している患者に対しても電話等診療・服薬指導を実施できる規定が加わりました。

ただ、初診患者に対しては、処方に際しいくつかの制限が設けられています。

（ページ下部にダウンロードリンクがあります）＝＝＝＝＝＝

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★医科について

処方できる薬剤について

初診から電話等診療を行う場合や、2回目以降の診療だがまだ対面診療を未実施の場合（つまり、初診からずっと電話等診療しかしていない場合)には、

• 麻薬・向精神薬の処方ができない

となっています。

基礎疾患などが把握できていない場合

初診から電話等診療を行う場合や、2回目以降の診療だがまだ対面診療を未実施の場合で、カルテなどで患者の基礎疾患などの情報が把握できていない場合は、

• 処方日数は7日を上限とする
• 麻薬・向精神薬に加えて、特に安全管理が必要な医薬品（いわゆる「ハイリスク 薬」）は処方できない
• 院外処方の場合は、基礎疾患を把握できていない旨を備考欄に記載

となっています。

受給資格などの確認について

初診から電話や情報通信機器を用いた診療を実施する場合の留意点として、

• 初診から電話や情報通信機器を用いて診療を行うことが適していない症状や疾病等、生ずるおそれのある不利益、急病急変時の対応方針等について、医師から患者に対して十分な情報を提供し、説明した上で、その説明内容について診療録に記載する
• 対面で診療を行う場合と比べて、患者の身元の確認や心身の状態に関する情報を得ることが困難であり、患者のなりすましの防止や虚偽の申告による処方を防止する観点から、患者の受給資格や医師資格を画面を通じて又はFAXでコピーを送付するなどにより双方確認することが望ましい

等となっています。

実施状況の報告

初診から電話等診療を行った場合や、2回目以降の診療だがまだ対面診療を未実施の場合に、医療機関は所在地の都道府県に毎月報告を行うこととなり、各都道府県は管下の医療機関における毎月の実施状況をとりまとめ、厚生労働省に報告を行うことと規定されました。

この報告義務は、政策がどの程度実効性を伴っているかを把握するための措置と考えられます。 

患者が電話等服薬指導を希望する場合

患者が、薬局において電話や情報通信機器による情報の提供及び指導を希望する場合、

• 処方箋の備考欄に「0410 対応」と記載
• 薬局にファクシミリ等により処方箋情報を送付すること。その際、医師は診療録に送付先の薬局を記載する
• 医療機関は、処方箋原本を保管し、処方箋情報を送付した薬局に当該処方箋原本を送付する

といった規定となっています。ここで重要なのは、電話等診療か対面診療かに関わらず「0410対応」とできることです。

患者が電話等服薬指導を希望しない場合

患者が電話等服薬指導を希望しない場合については何も書かれていません。

「電話診療→薬局来局して受け取り」の場合は、0319通知では「電話再診」などの文言を処方箋備考欄に記載していたのでそのまま対応している医療機関が多いようです。

日薬からは、「0410対応」の処方箋であって、電話等服薬指導を実施した患者であっても調剤した薬剤を送付（従業員による配達または配送業者による送付）した場合のみ、レセプトの摘要欄に「0410対応」と記載するようにと通達を出しています。

要は、閣議で決定した政策がどれくらい実施されているかを把握したいんでしょうね。

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★薬局について

処方箋の取り扱いについて

「0410対応」とされたFAX処方箋を受信した場合、薬局は

• 処方箋原本を入手するまではFAX処方箋を薬剤師法及び薬機法上の処方箋とみなして調剤する
• 処方箋原本入手後はFAX処方箋とともに保管

することになります

電話等服薬指導の実施について

全ての薬局において、

薬剤師が患者、服薬状況等(薬歴、お薬手帳、他薬局からの情報、医師の診療情報、患者からのヒアリング情報)に関する情報を得た上で可能と判断すれば可とされました。

• 「0410対応」の処方であっても、来局の上対面での服薬指導でも構わない
• 「0410対応」ではなく処方箋原本が持ち込まれた場合でも電話等で服用指導を実施することも可能
• 吸入薬や注射薬に関しては、患者、服薬状況等に関する情報に加え、医師による指導の状況や患者理解に応じて可能と判断した場合にのみ実施可

当該患者に初めて調剤した薬剤に係る指導

薬剤師は患者の服薬アドヒアランスの低下等を回避して薬剤の適正使用を確保するため、調剤する薬剤の性質や患者の状態等を踏まえ、

1. 必要に応じ、事前に薬情をFAXなどしてから服薬指導する
   
2. 必要に応じ、薬剤交付時(配送後速やかに)再度服薬指導等を行う
   
3. 服用期間中に服薬状況の把握や副作用を確認
   
4. 上記で得られた患者の服薬状況等の必要な情報を処方医にフィードバックする

こととされました。3，4は必須と考えていいでしょう。処方医にフィードバックした場合は要件を満たすようにして、服薬情報等提供料２(20点)をぜひ算定しましょう！！

薬剤の配送

0228通知や0319通知では、薬局と患者の合意に基づいて行うとされていた薬剤の配送についても規定されました。

• 品質の保持や確実な授与ができる方法(書留郵便等)で授与し、電話等で患者が受領したことを確認
• 品質保持に注意を要する薬剤、または早急に授与する必要がある薬剤の場合は、スタッフによる配達、来局を求めるなど工夫する

電話等服薬指導の実施に関する周知について

薬局内への掲示やホームページへの掲載等を通じて事前に医療機関関係者や患者等に周知する、という規定が設けられました。その内容は、

1. 服薬指導等で使用する機器
   
2. 処方箋の受付方法（FAX、メール、アプリケーションなど)
   
3. 薬剤の配送方法
   
4. 支払い方法(代金引換サービス、クレジットカード決済等）
   
5. 服用期間中の服薬状況の把握に使用する機器

となっています。

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いかがでしょうか。だいぶ整理されたのではないでしょうか。

今回の記事内容を一覧にしたもの（PDFファイル）をこちらからダウンロードできます。 pharmalabo.hatenablog.com

【ダウンロード】0410対応のまとめ

新型コロナウイルス対策で様々な通知が出ていますが、4月10日に発出された事務連絡「新型コロナウイルス感染症の拡大に際しての電話や情報通信機器を用いた診療等の 時限的・特例的な取扱いについて」の内容を、主なものについてPDFファイルにまとめてみました。

ダウンロードはこちら

※内容については、各薬局においても十分に確認して頂き、ご利用ください。

薬局内の新型コロナウイルス感染防止策どうしてますか？

3月の新薬価告示からの在庫削減、4月の診療報酬改定対策と同時進行で新型コロナウイルス対応に追われて、なかなか大変な日々を過ごされているのではないでしょうか。

私の薬局でも最低限の改定対応をしながら、専らコロナ対策で防護具の調達や、感染防止の手順書を作成したりとなかなか大変でした。

この間に、いわゆる「0410通知」と呼ばれる電話診療及び服薬指導に係る通知が出ています。更に4月30日の補正予算成立を受けて、「薬剤交付支援事業」が開始されました。

今回は、やっと感染防止の手順作成を終えたところですし、ネット上に具体的な薬局の感染防止対策がまだそれほど見当たらないので、私の薬局の感染防止策について少し紹介しようと思います。

店舗の対応

まず、誰もが新型コロナウイルス保有の可能性があることを考慮し、標準予防策（サージカルマスクの着用と手指消毒の徹底）を最低限のお約束とするとともに、下記項目を実施することとしました。。

マスクの着用

就業時間内は、必ずサージカルマスク（フィルター機能付き不織布マスク）を着用

※着脱の際には手指消毒を実施し、マスクによる汚染がないように注意が必要です

※日本環境感染学会のホームページでも医療従事者はサージカルマスクを着用すべき旨の記載があります。サージカルマスクでないマスクでは、その後濃厚接触者（中リスク・高リスク）と判定されてしまいます。

手指消毒の徹底

石鹸での手洗い、もしくは消毒用エタノールでの手指消毒をこまめに実施することとしました。手洗いはそんなにしょっちゅうできないので基本は消エタですね。

　具体的な実施タイミングも決めました。

《スタッフ》

• 投薬前後
• 金銭授受時
• レセコン入力後
• 分包作業前
• 他、お薬手帳やOTC等などの物品授受時
• 特に感染性疾患の患者対応後は、必ず実施する。
• 在宅業務ほかで社用車使用時、乗車前、降車時
• 個人宅到着後屋内玄関に入った時、および屋外退出後
• 施設訪問時は施設の方針に従う
• 帰宅時玄関内で靴を脱ぐ前

《患者》

• 薬局入り口に手指消毒用アルコールなどを設置し、使用の呼びかけを表示

※マスクの着脱や手洗い・手指消毒についてはイラストで手順を示し、全員が正しい手順・方法で実施できるようにしました。

清掃

消毒用エタノールや0.05％の次亜塩素酸ナトリウム含有のペーパータオルなどで、不特定多数の者が触る以下のような場所を、定期的に最低でも１日３回以上（できるだけ1時間ごとに）は清拭消毒・水拭きを行う。

• 自動ドアのドアボタン
• 初回アンケート用のクリップボードとボールペン（患者が使用の都度）
• 釣銭皿
• クレジットカード端末
• トイレなどのドアノブ、便座、温水洗浄リモコン、トイレット紙ホルダーなど
• ソファ
• 投薬カウンター、受付カウンター
• 洗面所の蛇口、ハンドソープ周り、ゴミ箱付近など
• 飛沫防止シート
• レジ周辺（タッチパネル、キーボード、クレジット端末、電卓など）
• PC周辺（レセコン、業務用PC、電子薬歴PCなどのマウス、キーボードなど）
• iPad及び周辺機器、店舗携帯電話
• 調剤備品（ホチキス、テープのり、定規、各種スタンプ、裁断台、調剤トレイ・カゴなど）
• 患者向けの血圧計や雑誌・リーフレット、血圧手帳などは片づけて、患者同士が物を共有（一度触ったものを元の場所に戻す）しないように留意する

※機器類の消毒の際には直接スプレーしないように注意しましょう！

※次亜塩素酸ナトリウム使用時はゴム手袋をして換気にも注意すること。また噴霧はしない。金属には使用しない。

※0.05%＝500ｍLのペットボトルの水に、原液(5%の場合)を5ｍL（ペットボトルキャップ1杯分）を薄める（希釈した消毒液は当日中に使用する）

ペーパータオルに消毒液をスプレーして、そのペーパータオルで清拭するときには、タオルの全面にスプレーしないと意味がないことも現場に周知しておくといいと思います。ニュースなどで飲食店などの店員さんたちがテーブルや椅子を清拭している映像が映るのですが、タオルの中心部にだけスプレーしてタオル全面を使って清拭しても不十分ですよね。。。

換気（密閉回避）

店内（休憩室含む）の開放可能な窓を1回数分程度全開にする。

換気回数は最低でも３０分に１回以上実施。

※風が吹き抜けるように複数方向の窓を開けることが有効。ただし、風が強く吹き込む場合は適宜窓を閉める。

※外から投薬カウンター又は調剤室に風が強く吹き込まないように、窓の開放具合を調整する⇒調剤室内はどうしても「密」になってしまうので、換気をしながらも外部から空気が流れ込まないような工夫が必要かと。。

待合室（密集・密接回避）

• 椅子の間隔を１ｍ以上離す。（長椅子などの場合は座る位置を明示する）
• 待合では大きな声での会話を控えるように、掲示をしておく
• 待合室が混雑しそうなら、処方箋をお預かりしたら駐車場の車内で待ってもらう
• その場合は呼び出しのため携帯電話番号を伺う
• 待合室の密集・密接防止対応の周知のため、薬局入り口に掲示を行う

《発熱や呼吸器症状がある患者に対して》

• すぐに薬局の店内に入るのではなく、まず電話連絡をするように掲示しておく
• その他の患者が店内にいなくなったタイミングで薬局から電話をして呼び出す
• 待合での待機場所を指定するなど、その他の患者と一定の距離を保てるように配慮

※患者からの申告がなく、受付の際に初めて熱等患者であることが判明することも想定されるため、当該患者に穏やかに車内待機を促すなど毅然と冷静に対処することも大切ですね。

休憩室など（密集・密接回避）

• 就業中・休憩中を問わず、従業員同士できるだけ離れて密接を避ける
• 休憩室利用時は窓を開け換気を図る
• 可能な限り時間をずらして休憩室を利用する
• 同時に休憩する場合は、対面(正面)の位置ではなく斜めの位置で座る
• POPスタンドとクリアファイルを利用してテーブルの中央にパーテーションを設ける(特に複数人で食事をとる際)

※マスクを外す際にはマスク表面が汚染されているとして、周りが汚染しないように注意して扱い、再着用までの間の保管の仕方に注意が必要ですね。また着脱の際には手指消毒を徹底することを忘れないようにしましょう。

患者服薬指導における対応

来局した患者が、後に新型コロナウイルス感染症患者であることが判明した場合であっても、原則として以下に示す対応を適切に実施できていれば濃厚接触者には該当しないこととされているため、各従業員とその家族の健康を守るためにも、薬局が薬剤供給という社会的使命を果たすため営業を継続するためにも、以下の対応を遵守することとしました。

発熱や呼吸器症状などを呈している感染症が疑われる患者さん（感染症疑い患者）

• 直接応対するスタッフは、標準予防策に加えて、飛沫予防策および接触予防策^※を実施すること　※長袖ガウン（なければビニールエプロン+アームカバー）、手袋、フェイスシールド（なければゴーグルまたはメガネ）などの個人防護具を装着する

• 個人防護具を着用中または脱衣時に目・鼻・口の粘膜に触れないように注意し、着脱の前後で手指消毒を実施すること
• 原則駐車場車内での投薬対応として、直接応対するのは薬剤師１名とする（雨天などで１名での対応が困難な場合は、薬剤師または事務スタッフが応対に加わることとする）
• 直接応対する可能性のあるスタッフを予め決めておき、個人防護具の正しい着脱方法についてあらかじめ習熟しておく（社員である薬剤師、事務スタッフを原則とする）
• 対応に携わった薬局の薬剤師等の状況について、職員名、個人防護具の状況、応対時間などを薬歴に記録しておく（後に、濃厚接触者かどうかの判定材料となる）
• 感染症疑い患者であることのみをもって調剤の求めを拒否することはできない

　　※全体の対応のフロー図を別紙にまとめて周知しました。

現時点では感染症の疑いがない患者さん（一般患者）

• 標準予防策（サージカルマスクの着用、手指衛生の徹底）を実施する
• 手指消毒をしていない手で目・鼻・口の粘膜に触れないように注意する

《手指消毒の実施タイミング》

• マスク着脱の前後
• 投薬後または金銭授受を終えた後
• レセコン入力、患者手帳確認、保険証確認などの作業後（患者ごとに実施することが望ましい）

 あとは、マスクをしていない患者さんにマスク着用を促すか、スタッフ用のマスクを1枚販売する形で提供するなども必要かもしれませんね。

従業員の健康管理及び就労に関する対応

全ての従業員に、体調不良による就業制限の可能性があることを踏まえ、管理薬剤師は、各従業員が主となって担当している業務（施設調剤、個人在宅、往診同行、発注（医薬品・OTCほか）、レセプト処理など）について副担当者を選定し、できる限り速やかに業務内容を共有しておくことが必要です。

朝の検温記録の実施

全職員が出勤前に検温し、店舗の記録用紙に記録する。

従業員に、以下の症状が出た場合の対応

　ⅰ．発熱の他比較的軽い風邪様の症状(熱、咳、痰、咽頭痛など)

　ⅱ．倦怠感

　ⅲ．味覚または嗅覚の異常

　ⅳ．その他の症状での不調

（5月に入り受診の目安となる症状が変更されたので、それに合わせました) 

出勤について

ⅰ～ⅲの場合：出勤せず、管理薬剤師へ報告し、管理薬剤師より本部へ報告する。

ⅰの状態が4日以上続く場合は必ず、また数日続く場合でも帰国者・接触者相談センターに連絡すること。

ⅱ～ⅲの症状がひどい場合は速やかに帰国者・接触者相談センターに連絡すること

ⅳの場合：管理薬剤師へ報告し、出勤について相談する。管理薬剤師は出勤可否にかかわらず本部長へ報告する。判断が困難な場合は本部長の指示を仰ぐこととしました。

復職時期について

ⅰ～ⅲの場合：解熱剤や対症療法の薬剤を終了して、解熱及びその他症状の消失後、概ね3日（72時間）が経過していること。

ⅳの場合：管理薬剤師は当該従業員から状況を確認し、出勤の可否を検討し、本部長へ報告・了承を得る。また、判断が困難な場合には本部長の指示を仰ぐ。

※PCR検査の対象とならなかった人の復職のタイミングについて目安を定めているような記事は見つかりませんでした。なので、おおよそ3日としてみただけなんです。。。

従業員の同居家族に、上記のⅰ～ⅳの症状が出た場合の対応

当該家族とは家庭内でできる限り密接回避するとともに、接触感染防止にも最大限配慮してください

当該家族を含め、家族全員が手指衛生励行を徹底する(家庭用の消毒用エタノールが十分にない場合は管理薬剤師と相談の上、店舗用の利用を認める)

• 当該家族と他の同居者の部屋を可能な限り分ける
• 当該家族の世話をする人は、できるだけ限られた方（一人が望ましい）にする
• できるだけ全員がマスクを使用する
• 全員が小まめにうがい・手洗いをする
• 日中はできるだけ換気をする。
• ドアの取っ手、ノブなどの共用する部分を消毒する
• 汚れたリネン、衣服を他の同居者とは分けて洗濯する(体液で汚れた衣服、リネンを取り扱う場合は、手袋、マスクを使用し、一般的な家庭用洗剤を使用した洗濯機を使用して、洗濯し完全に乾かします)
• ゴミは密閉して捨てる(鼻をかんだティッシュなどにもウイルスがついています。同居者が触ると感染する可能性があるので、すぐにビニール袋に入れ、室外に出すときは密閉して捨てましょう)

県外移動等する場合の対応

原則、不要不急の外出は厳禁とする。

（従業員）医療従事者の自覚をもって行動する

• 県外へやむを得ず行く場合は、事前に、管理薬剤師を経由して本部長の承認を得ることとする。また三密（密閉・密集・密接）回避に十分配慮するとともに、標準予防策（マスク着用・手指衛生の励行）を徹底の上行動する旨の誓約書を提出する。

なお、県外移動から帰省後出勤可能となる日までを自己都合による休日とみなします。

帰省後は速やかに県外での主な行動履歴と健康状態を管理薬剤師と本部長に報告し、出勤可否の指示を仰ぐ。

管理薬剤師は当事者と本部長と十分に連携し、他の店舗スタッフの不安を払拭するように努める。本部長はこれを支援する。

• 県内で外出する場合は、三密（密閉・密集・密接）回避に注意し行動する。アルコールスプレーを携帯し、手指衛生を徹底する。　←全スタッフに小さめの携帯スプレーを配布しています

（従業員の同居家族）

県外への出張や県外から家族が帰省してくるなどの場合には、管理薬剤師に事前に報告し、管理薬剤師は本部長へ報告する。

当該家族が特定警戒地域から帰省する場合には、帰省してから14日間は、「Ⅲ、３．従業員の同居家族に上記のⅰ～ⅳの症状が出た場合の対応」に準じて家庭内で行動してください。

各種手順のイラスト

指示が周知徹底されるために、手順などをイラスト化したいと考え、ネットから無料のものを引用して、以下の手順を周知しましたよ。

• 手指消毒の手順
• 手洗いの手順
• マスクの着用手順
• 手袋の脱着手順
• 個人防護具の装着・脱衣の順序
• 「距離を開けてお座りください」POP
• 感染症疑い患者への対応フロー図

いかがでしょうか。皆さんの薬局でも何かしらの対応はされているとは思いますが、スタッフを濃厚接触者にしないためにも、スタッフの安心のためにもしっかり対応していきたいですね。全国の同業者の皆さん、頑張りましょう！！

2020年4月新薬価告示！在庫絞るべきリスト

2020年4月からの新薬価が3月5日に告示され、同日夜に診療報酬情報提供サービスのサイトに掲載されました。

薬価基準に係る医薬品の一覧はこのサイトから入手するのがベストだと思います。くわしくはこちら 

pharmalabo.hatenablog.com

3月末に棚卸を控えている薬局が多いと思いますが、どの品目を絞るべきなのか、また、買い溜めしておくとよさそうな品目はどれか、などを考察しましょう。

薬価引下げ率影響上位品目

今回の改定で25%以上の引下げとなったのが、227品目あります。

更に単位薬価(旧薬価)が100円以上で絞り込むと、59品目になります。

引下げ率の降順だと次のようになります。

医薬品名	新薬価	旧薬価	薬価基準コード	薬価引下げ率
ヒカミロンディスポ関節注２５ｍｇ　１％２．５ｍＬ	406	919	3999408G1328	55.8%
イマチニブ錠１００ｍｇ「ＴＣＫ」	419.4	854.7	4291011F1150	50.9%
イマチニブ錠１００ｍｇ「ファイザー」	419.4	854.7	4291011F1184	50.9%
エルシトニン注２０Ｓ　２０エルカトニン単位１ｍＬ	222	446	3999401A3024	50.2%
アルベカシン硫酸塩注射液１００ｍｇ「ＨＫ」　２ｍＬ	2557	4627	6119400A2014	44.7%
アルベカシン硫酸塩注射液２００ｍｇ「ＨＫ」　４ｍＬ	3221	5750	6119400A4017	44.0%
ゾビラックス錠４００　４００ｍｇ	92.4	160.8	6250002F2021	42.5%
イノバン注１００ｍｇ　５ｍＬ	223	386	2119402A1299	42.2%
シスプラチン点滴静注液１０ｍｇ「ファイザー」　２０ｍＬ	895	1527	4291401A1011	41.4%
エルシトニン注１０単位　１０エルカトニン単位１ｍＬ	147	247	3999401A2028	40.5%
シスプラチン点滴静注液５０ｍｇ「ファイザー」　１００ｍＬ	3874	6399	4291401A3014	39.5%
ゲムシタビン点滴静注用１ｇ「日医工」	4591	7502	4224403D2134	38.8%
アルベカシン硫酸塩注射液７５ｍｇ「ＨＫ」　１．５ｍＬ	2726	4376	6119400A1018	37.7%
ゾレア皮下注用７５ｍｇ	14768	23556	2290400D2021	37.3%
ゾレア皮下注用１５０ｍｇ	29104	46422	2290400D1033	37.3%
ゾレア皮下注１５０ｍｇシリンジ　１ｍＬ	29147	46490	2290400G2028	37.3%
ゾレア皮下注７５ｍｇシリンジ　０．５ｍＬ	14812	23625	2290400G1021	37.3%
バンコマイシン塩酸塩点滴静注用０．５ｇ「日医工」	738	1177	6113400A1014	37.3%
ドネペジル塩酸塩ＯＤ錠１０ｍｇ「アメル」	101.2	154.6	1190012F6010	34.5%
ドネペジル塩酸塩ＯＤ錠１０ｍｇ「ＤＳＰ」	101.2	154.6	1190012F6010	34.5%
ドネペジル塩酸塩錠１０ｍｇ「ＤＳＥＰ」	146.7	223.8	1190012F5048	34.5%
ドネペジル塩酸塩ＯＤ錠１０ｍｇ「ＴＣＫ」	146.7	223.8	1190012F6109	34.5%
ナルフラフィン塩酸塩カプセル２．５μｇ「ＢＭＤ」	302.8	461.7	1190015M1010	34.4%
パルミコート吸入液０．２５ｍｇ　２ｍＬ	174.6	260.5	2290701G4020	33.0%
パルミコート吸入液０．５ｍｇ　２ｍＬ	234	346.8	2290701G5026	32.5%
クリスマシンＭ静注用１０００単位　１，０００単位（溶解液付）	35382	52211	6343429D8013	32.2%
乾燥濃縮人血液凝固第９因子　１，０００単位（溶解液付）	35382	52211	6343429D8013	32.2%
クエチアピン細粒５０％「サワイ」	188.6	278	1179042C1058	32.2%
レボホリナート点滴静注用１００ｍｇ「ＢＴ」	2266	3337	3929407D2019	32.1%
エダラボン点滴静注液３０ｍｇバッグ「サワイ」　１００ｍＬ	1404	2047	1190401G1085	31.4%
ケトチフェンＰＦ点眼液０．０５％「日点」　３．４５ｍｇ５ｍＬ	247	350	1319730Q1222	29.4%
ケトチフェン点眼液０．０５％「ニッテン」　３．４５ｍｇ５ｍＬ	247	350	1319730Q1389	29.4%
セフキソン静注用１ｇ	258	365	6132419F2018	29.3%
ペグイントロン皮下注用１００μｇ／０．５ｍＬ用　（溶解液付）	21873	30835	6399420D2028	29.1%
注射用エフオーワイ１００　１００ｍｇ	263	369	3999403D1221	28.7%
フルコナゾール静注液５０ｍｇ「日医工」　０．１％５０ｍＬ	940	1316	6290401A1013	28.6%
フルコナゾール静注５０ｍｇ「ＮＰ」　０．１％５０ｍＬ	940	1316	6290401A6015	28.6%
シムビコートタービュヘイラー６０吸入	4252	5935.3	2290801G2025	28.4%
ヘルベッサー注射用２５０　２５０ｍｇ	2590	3595	2171405D3020	28.0%
シムビコートタービュヘイラー３０吸入	2201.5	3047.7	2290801G1029	27.8%
プレセデックス静注液２００μｇ／５０ｍＬシリンジ「マルイシ」	3487	4812	1129400G1030	27.5%
リトドリン塩酸塩点滴静注液５０ｍｇ「Ｆ」　１％５ｍＬ	212	292	2590402A1016	27.4%
ゼローダ錠３００　３００ｍｇ	251.5	346.4	4223005F1022	27.4%
ペルジピン注射液１０ｍｇ　１０ｍＬ	269	370	2149400A2023	27.3%
ジフルカン静注液１００ｍｇ　０．２％５０ｍＬ	2497	3434	6290401A2168	27.3%
プレセデックス静注液２００μｇ「マルイシ」　２ｍＬ	3559	4890	1129400A1038	27.2%
注射用エフオーワイ５００　５００ｍｇ	1113	1526	3999403D2023	27.1%
塩酸バンコマイシン点滴静注用０．５ｇ（シオノギ）	1476	2020	6113400A1120	26.9%
アイソボリン点滴静注用２５ｍｇ	1327	1812	3929407D1160	26.8%
プロジフ静注液４００　８％５ｍＬ	13181	17985	6290402A3029	26.7%
アイソボリン点滴静注用１００ｍｇ	4531	6179	3929407D2108	26.7%
ジフルカンカプセル１００ｍｇ	521.4	709.8	6290002M2026	26.5%
ゾビラックス点滴静注用２５０　２５０ｍｇ	1233	1676	6250401F1155	26.4%
エプジコム配合錠	2973.9	4020.8	6250102F1031	26.0%
プロジフ静注液１００　８％１．２５ｍＬ	3857	5213	6290402A1026	26.0%
プロジフ静注液２００　８％２．５ｍＬ	7117	9619	6290402A2022	26.0%
プレセデックス静注液２００μｇ「ファイザー」　２ｍＬ	3441	4649	1129400A1054	26.0%
プレセデックス静注液２００μｇ／５０ｍＬシリンジ「ファイザー」	3645	4886	1129400G1022	25.4%
注射用フサン５０　５０ｍｇ	960	1286	3999407D2021	25.3%

シムビコートは2019年10月の改定で薬価引上げとなっていた品目ですが、今回大幅引き下げとなっています。

薬価引上げ率影響上位品目

一方、今回の改定で25%以上の引上げとなったのが、176品目あります。

更に単位薬価(旧薬価)が100円以上で絞り込むと、92品目になります。

これまでの改定に比べて引上げ品目が多いようですが、多くは注射、輸液で調剤薬局の備蓄にはあまり影響なさそうです。

少し幅を広げて、引上げ率10%以上、現薬価100円以上で、注射・輸液関連以外だと17品目となります。

引上げ率の降順だと次のようになります。

医薬品名	新薬価	旧薬価	薬価基準コード	薬価引下げ率
破トキ「ビケンＦ」　０．５ｍＬ	644	427	6322400X2013	-50.8%
マラロン小児用配合錠	246.8	164.5	6419101F2026	-50.0%
テトラサイクリン・プレステロン歯科用軟膏	353.1	237.6	2760803M1038	-48.6%
タモキシフェン錠２０ｍｇ「明治」	140.4	105	4291003F2089	-33.7%
日点アトロピン点眼液１％　５ｍＬ	296.6	222.3	1311706Q2022	-33.4%
メトピロンカプセル２５０ｍｇ	429	330	7223001M1035	-30.0%
シズレミン点眼液２％　１００ｍｇ５ｍＬ	184.9	148.2	1319717Q1014	-24.8%
クロモグリク酸Ｎａ点眼液２％「杏林」　１００ｍｇ５ｍＬ	184.9	148.2	1319717Q1014	-24.8%
クロモグリク酸Ｎａ点眼液２％「日新」　１００ｍｇ５ｍＬ	184.9	148.2	1319717Q1014	-24.8%
クロモグリク酸Ｎａ点眼液２％「トーワ」　１００ｍｇ５ｍＬ	184.9	148.2	1319717Q1014	-24.8%
クロモグリク酸ナトリウム１００ｍｇ５ｍＬ点眼液	184.9	148.2	1319717Q1014	-24.8%
生食液１００ｍＬ「ＣＨＭ」	130	115	3311401A3014	-13.0%
生理食塩液　１００ｍＬ	130	115	3311401A3014	-13.0%
生食液バッグ１００ｍＬ「ＣＭＸ」	130	115	3311401H4019	-13.0%
生理食塩液　１００ｍＬ	130	115	3311401H4019	-13.0%
アシテアダニ舌下錠３００単位（ＩＲ）　３００ＩＲ	214.3	192.6	4490030F2020	-11.3%
エムラパッチ	345.3	311.4	1219800S1027	-10.9%

私の薬局では近隣の歯科医院から、たまに「テトラサイクリン・プレステロン歯科用軟膏」が処方されるのですが、なんと4月から1.5倍の薬価になるようです。

東邦薬品などの分割販売品目にもなかったので、先月1本の処方に対して10本包装1箱を仕入れたところなのですが、「棚からぼた餅」的な感じでホッとしてます。

薬価変わらないのは約9000品目

そして、今回薬価が変わらなかった品目が約9000品目あります。

これは半年前に改定したから、ということがあるのでしょう。

結果的に、それほど大騒ぎしなくてもよさそうな薬価改定となりました。

薬価引下げ率リストのダウンロードはこちらのページからどうぞ。 

pharmalabo.hatenablog.com

【ダウンロード】2020年4月薬価引下げ率リスト

2020年度診療報酬改定に伴う薬価改定について、診療報酬情報提供サービスに掲載されたデータを基に薬価引下げ率リストを作成しました。

2020年4月薬価引下げ率リスト.xlsx

※Microsoft の onedrive を利用しています。ブラウザでExcel様式のファイルが開きますので、ツールバーにある「ダウンロード」ボタンでお使いのPCにダウンロードしてください。（Windowsの場合ダウンロードフォルダに保存されていると思います)

ダウンロードしたファイルは「編集を有効」にすれば加工ができます。

みなさんの薬局で採用している採用品リストから医薬品コード(9桁数字)を「自店リスト」シートのA列に貼り付ければ一覧「20200401」シートの医薬品コード列に色が付きます(条件付き書式設定をしています）。

医薬品コード列の▼マークで「セルの色で並べ替え」又は「色フィルター」を選択すれば、あなたの薬局の採用品のみの薬価改定リストができあがります。

こちらもどうぞ。。。 

pharmalabo.hatenablog.com