2021年4月からの新薬価が3月5日に告示され、同日夜に診療報酬情報提供サービスのサイトに掲載されました。
薬価基準に係る医薬品の一覧はこのサイトから入手するのがベストだと思います。くわしくはこちら
今後は毎年薬価改定となりますので、薬価改定対応とか対策は「いつも通り」に対応できるようにしておく必要がありますね。
3月末に棚卸を控えている薬局が多いと思いますが、どの品目を絞るべきなのか、また、買い溜めしておくとよさそうな品目はどれか、などを検討するスケジュールをあらかじめ策定しておくといいでしょう。
それでは2021年薬価改定の中身を見ていきましょう。。
薬価引下げ率影響上位品目
今回の改定で25%以上の引下げとなったのが、349品目あります。
更に単位薬価(旧薬価)が100円以上で絞り込むと、63品目になります。
引下げ率の降順だと次のようになります。
| 医薬品名 | 新薬価 | 旧薬価 | 薬価収載CD | 薬価引下げ率 |
| ドネペジル塩酸塩錠５ｍｇ「ＴＳＵ」 | 71.8 | 128.6 | 1190012F2103 | 44.17% |
| オランザピン細粒１％「サワイ」 | 57.5 | 102.4 | 1179044C1014 | 43.85% |
| オランザピン細粒１％「日医工」 | 57.5 | 102.4 | 1179044C1014 | 43.85% |
| メマンチン塩酸塩錠２０ｍｇ「ＫＮ」 | 92 | 163.6 | 1190018F3018 | 43.77% |
| メマンチン塩酸塩錠２０ｍｇ「アメル」 | 92 | 163.6 | 1190018F3018 | 43.77% |
| メマンチン塩酸塩錠２０ｍｇ「オーハラ」 | 92 | 163.6 | 1190018F3018 | 43.77% |
| メマンチン塩酸塩錠２０ｍｇ「ニプロ」 | 92 | 163.6 | 1190018F3018 | 43.77% |
| メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「ＫＮ」 | 92 | 163.6 | 1190018F6017 | 43.77% |
| メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「ＹＤ」 | 92 | 163.6 | 1190018F6017 | 43.77% |
| メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「ＺＥ」 | 92 | 163.6 | 1190018F6017 | 43.77% |
| メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「アメル」 | 92 | 163.6 | 1190018F6017 | 43.77% |
| メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「オーハラ」 | 92 | 163.6 | 1190018F6017 | 43.77% |
| メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「杏林」 | 92 | 163.6 | 1190018F6017 | 43.77% |
| メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「ケミファ」 | 92 | 163.6 | 1190018F6017 | 43.77% |
| メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「サンド」 | 92 | 163.6 | 1190018F6017 | 43.77% |
| メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「武田テバ」 | 92 | 163.6 | 1190018F6017 | 43.77% |
| メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「日医工」 | 92 | 163.6 | 1190018F6017 | 43.77% |
| メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「ニプロ」 | 92 | 163.6 | 1190018F6017 | 43.77% |
| レボフロキサシン錠５００ｍｇ「Ｆ」 （レボフロキサシンとして） | 67.4 | 114.5 | 6241013F3019 | 41.14% |
| レボフロキサシン錠５００ｍｇ「ＺＥ」 （レボフロキサシンとして） | 67.4 | 114.5 | 6241013F3019 | 41.14% |
| レボフロキサシン錠５００ｍｇ「ニットー」 レボフロキサシンとして | 67.4 | 114.5 | 6241013F3019 | 41.14% |
| レボフロキサシン錠５００ｍｇ「明治」 （レボフロキサシンとして） | 67.4 | 114.5 | 6241013F3019 | 41.14% |
| レボフロキサシン粒状錠５００ｍｇモチダ（レボフロキサシンとして） | 67.4 | 114.5 | 6241013F7014 | 41.14% |
| フルコナゾールカプセル５０ｍｇ「Ｆ」 | 145 | 244.1 | 6290002M1011 | 40.60% |
| フルコナゾールカプセル５０ｍｇ「サンド」 | 145 | 244.1 | 6290002M1011 | 40.60% |
| フルコナゾールカプセル５０ｍｇ「タカタ」 | 145 | 244.1 | 6290002M1011 | 40.60% |
| バラシクロビル錠５００ｍｇ「Ｆ」 | 112.4 | 184.5 | 6250019F1071 | 39.08% |
| ドネペジル塩酸塩錠１０ｍｇ「日医工」 | 89.5 | 146.7 | 1190012F5013 | 38.99% |
| ドネペジル塩酸塩ＯＤ錠１０ｍｇ「日医工」 | 89.5 | 146.7 | 1190012F6010 | 38.99% |
| オザグレルＮａ点滴静注液２０ｍｇ「ケミファ」 １ｍＬ | 237 | 387 | 3999411A3010 | 38.76% |
| ビカルタミド錠８０ｍｇ「ＴＣＫ」 | 151.2 | 234.8 | 4291009F1012 | 35.60% |
| ビカルタミド錠８０ｍｇ「アメル」 | 151.2 | 234.8 | 4291009F1012 | 35.60% |
| ビカルタミド錠８０ｍｇ「サンド」 | 151.2 | 234.8 | 4291009F1012 | 35.60% |
| オキサリプラチン点滴静注液５０ｍｇ／１０ｍＬ「ケミファ」 | 4833 | 6832 | 4291410A1037 | 29.26% |
| オキサリプラチン点滴静注液５０ｍｇ／１０ｍＬ「ホスピーラ」 | 4833 | 6832 | 4291410A1061 | 29.26% |
| オキサリプラチン点滴静注液５０ｍｇ「ＮＫ」 １０ｍＬ | 4833 | 6832 | 4291410A1096 | 29.26% |
| オキサリプラチン点滴静注液５０ｍｇ「日医工」 １０ｍＬ | 4833 | 6832 | 4291410A1134 | 29.26% |
| オキサリプラチン点滴静注液５０ｍｇ／１０ｍＬ「ＫＣＣ」 | 4833 | 6832 | 4291410A1150 | 29.26% |
| リセドロン酸Ｎａ錠１７．５ｍｇ「ファイザー」 | 123.7 | 174.2 | 3999019F2014 | 28.99% |
| ボセンタン錠６２．５ｍｇ「ＪＧ」 | 866.9 | 1219.3 | 2190026F1014 | 28.90% |
| ボセンタン錠６２．５ｍｇ「モチダ」 | 866.9 | 1219.3 | 2190026F1014 | 28.90% |
| スマトリプタン錠５０ｍｇ「ＳＮ」 | 166.9 | 234.2 | 2160003F1014 | 28.74% |
| スマトリプタン錠５０ｍｇ「マイラン」 | 166.9 | 234.2 | 2160003F1014 | 28.74% |
| イマチニブ錠１００ｍｇ「ＴＣＫ」 | 301.1 | 419.4 | 4291011F1010 | 28.21% |
| イマチニブ錠１００ｍｇ「ファイザー」 | 301.1 | 419.4 | 4291011F1010 | 28.21% |
| オムニパーク３００注１５０ｍＬ ６４．７１％ | 5058 | 7015 | 7219415H6030 | 27.90% |
| レトロゾール錠２．５ｍｇ「ＫＮ」 | 103.1 | 142.9 | 4291015F1018 | 27.85% |
| アナストロゾール１ｍｇ錠 | 74.1 | 102.2 | 4291010F1015 | 27.50% |
| アナストロゾール錠１ｍｇ「サンド」 | 74.1 | 102.2 | 4291010F1015 | 27.50% |
| アナストロゾール錠１ｍｇ「マイラン」 | 74.1 | 102.2 | 4291010F1015 | 27.50% |
| ナルフラフィン塩酸塩２．５μｇカプセル | 220.1 | 302.8 | 1190015M1010 | 27.31% |
| ナルフラフィン塩酸塩カプセル２．５μｇ「ＢＭＤ」 | 220.1 | 302.8 | 1190015M1010 | 27.31% |
| ナルフラフィン塩酸塩カプセル２．５μｇ「ＹＤ」 | 220.1 | 302.8 | 1190015M1010 | 27.31% |
| オキサリプラチン点滴静注液２００ｍｇ／４０ｍＬ「ケミファ」 | 16609 | 22504 | 4291410A3048 | 26.20% |
| オキサリプラチン点滴静注液２００ｍｇ「ＮＫ」 ４０ｍＬ | 16609 | 22504 | 4291410A3080 | 26.20% |
| オキサリプラチン点滴静注液２００ｍｇ／４０ｍＬ「ホスピーラ」 | 16609 | 22504 | 4291410A3153 | 26.20% |
| カルテオロール塩酸塩点眼液１％「ニッテン」 | 78.7 | 106.5 | 1319701Q1013 | 26.10% |
| メマンチン塩酸塩ＯＤ錠１５ｍｇ「ＴＣＫ」 | 95.7 | 128.5 | 1190018F7021 | 25.53% |
| メマンチン塩酸塩ＯＤ錠１５ｍｇ「クラシエ」 | 95.7 | 128.5 | 1190018F7030 | 25.53% |
| メマンチン塩酸塩ＯＤ錠１５ｍｇ「ケミファ」 | 95.7 | 128.5 | 1190018F7048 | 25.53% |
| メマンチン塩酸塩ＯＤ錠１５ｍｇ「サンド」 | 95.7 | 128.5 | 1190018F7056 | 25.53% |
| メマンチン塩酸塩ＯＤ錠１５ｍｇ「日新」 | 95.7 | 128.5 | 1190018F7064 | 25.53% |
| リザトリプタンＯＤ錠１０ｍｇ「ファイザー」 | 155.8 | 208.6 | 2160006F2014 | 25.31% |
オムニパーク以外はジェネリックですね。昨年発売されたメマンチン塩酸塩関連のGEが多いですが、よく見ると全メーカーが同率の引き下げとなっていないことが分かります。
ちなみにメマンチン塩酸塩２０ｍｇ錠だけで見てみると、現薬価163.6円に対して
新薬価①92円
| メマンチン塩酸塩錠２０ｍｇ「ＫＮ」 |
| メマンチン塩酸塩錠２０ｍｇ「アメル」 |
| メマンチン塩酸塩錠２０ｍｇ「オーハラ」 |
| メマンチン塩酸塩錠２０ｍｇ「ニプロ」 |
| メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「ＫＮ」 |
| メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「ＹＤ」 |
| メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「ＺＥ」 |
| メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「アメル」 |
| メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「オーハラ」 |
| メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「杏林」 |
| メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「ケミファ」 |
| メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「サンド」 |
| メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「武田テバ」 |
| メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「日医工」 |
| メマンチン塩酸塩ＯＤ錠２０ｍｇ「ニプロ」 |
新薬価②133.4円
上表以外のメーカー
新薬価①の銘柄を採用している薬局は「残念でした～」ということなのですが、なんだか腑に落ちませんね。ただ、患者さんにとってはうれしいことなので、是非アピールしてください。
1日当たり薬剤料が40円違いますので、1割負担の患者さんで30日分だと、120円安くなりますね。（40円/日ｘ30日ｘ10%＝120円）
う～ん、それにしてもジェネリックの採用もなかなか難しいですね。
先発品薬価引下げ影響上位品目
注射剤を除く先発品の改定率を見てみましょう。
薬価が変わらないものは約750品目、薬価が下がるものは約2000品目あります。
引下げ品目のうち単位薬価が100円以上で絞り込むと、約800品目。
引下げ率で見ると、10%以上の引き下げとなるのが177品目です。その上位を下表に示します。
| 医薬品名 | 新薬価 | 旧薬価 | 薬価収載CD | 薬価引下げ率 |
| パリエット錠２０ｍｇ | 136.2 | 162.4 | 2329028F2020 | 16.13% |
| パリエット錠１０ｍｇ | 72.7 | 86.1 | 2329028F1023 | 15.56% |
| フェマーラ錠２．５ｍｇ | 389.1 | 459.1 | 4291015F1026 | 15.25% |
| ブイフェンド錠５０ｍｇ | 654.6 | 766.7 | 6179001F1023 | 14.62% |
| パリエット錠５ｍｇ | 41.7 | 48.5 | 2329028F3026 | 14.02% |
| ネオーラル１０ｍｇカプセル | 72.9 | 84.7 | 3999004M3021 | 13.93% |
| ルボックス錠７５ ７５ｍｇ | 56.3 | 65.4 | 1179039F3039 | 13.91% |
| フリバス錠７５ｍｇ | 89.8 | 104.2 | 2590009F3023 | 13.82% |
| フリバスＯＤ錠７５ｍｇ | 89.8 | 104.2 | 2590009F5026 | 13.82% |
| ネオーラル５０ｍｇカプセル | 269.3 | 312.3 | 3999004M5024 | 13.77% |
| ノルバデックス錠１０ｍｇ | 88.6 | 102.3 | 4291003F1163 | 13.39% |
| ブイフェンド錠２００ｍｇ | 2075.9 | 2393.7 | 6179001F2020 | 13.28% |
| ネオーラル２５ｍｇカプセル | 157.6 | 181.7 | 3999004M4028 | 13.26% |
| アイピーディカプセル５０ ５０ｍｇ | 25.6 | 29.4 | 4490016M1023 | 12.93% |
| アイピーディカプセル１００ １００ｍｇ | 29 | 33.3 | 4490016M2020 | 12.91% |
| シングレア錠５ｍｇ | 111.1 | 127.5 | 4490026F3039 | 12.86% |
| カソデックス錠８０ｍｇ | 518.6 | 594.8 | 4291009F1039 | 12.81% |
| カソデックスＯＤ錠８０ｍｇ | 518.6 | 594.8 | 4291009F2027 | 12.81% |
| セルセプトカプセル２５０ ２５０ｍｇ | 190.1 | 217.8 | 3999017M1026 | 12.72% |
| ミラペックスＬＡ錠１．５ｍｇ | 361.7 | 413.5 | 1169012G2024 | 12.53% |
| ミラペックスＬＡ錠０．３７５ｍｇ | 106.2 | 121.4 | 1169012G1028 | 12.52% |
| シングレアチュアブル錠５ｍｇ | 137.1 | 156.7 | 4490026F1052 | 12.51% |
| イルベタン錠２００ｍｇ | 122.5 | 139.9 | 2149046F3034 | 12.44% |
| ノルバデックス錠２０ｍｇ | 173.5 | 198.1 | 4291003F2054 | 12.42% |
| アロマシン錠２５ｍｇ | 300 | 342.3 | 4291012F1022 | 12.36% |
| レベトールカプセル２００ｍｇ | 420.4 | 479.2 | 6250022M1021 | 12.27% |
| アリセプト錠１０ｍｇ | 368.3 | 419.6 | 1190012F5021 | 12.23% |
| アリセプトＤ錠１０ｍｇ | 368.3 | 419.6 | 1190012F6028 | 12.23% |
| アレジオンドライシロップ１％ | 56 | 63.8 | 4490014R1021 | 12.23% |
| アルファロールカプセル３μｇ | 77.5 | 88.1 | 3112001M4037 | 12.03% |
| ネオーラル内用液１０％ | 633.2 | 719.7 | 3999004S2032 | 12.02% |
パリエット錠、免疫抑制系、抗ガン剤系などの影響が大きそうです。
薬価引上げ品目
一方、今回の改定で引上げとなったのは、19品目のみです。昨年の改定では561品目あったので随分少ないですね。診療報酬改定の谷間の薬価改定だからでしょうか。。
全部見てみましょう！
| 医薬品名 | 新薬価 | 旧薬価 | 薬価収載CD | 薬価引下げ率 |
| ロキソプロフェンＮａ錠６０ｍｇ「サワイ」 | 8 | 7.9 | 1149019F1587 | -1.27% |
| ロキソプロフェンＮａ錠６０ｍｇ「トーワ」 | 8 | 7.9 | 1149019F1625 | -1.27% |
| ロキソプロフェンＮａ錠６０ｍｇ「ツルハラ」 | 8 | 7.9 | 1149019F1633 | -1.27% |
| ロキソプロフェンＮａ錠６０ｍｇ「ＫＮ」 | 8 | 7.9 | 1149019F1641 | -1.27% |
| ロキソプロフェンＮａ錠６０ｍｇ「日新」 | 8 | 7.9 | 1149019F1676 | -1.27% |
| ロキソプロフェンＮａ錠６０ｍｇ「ＴＣＫ」 | 8 | 7.9 | 1149019F1706 | -1.27% |
| ロキソプロフェンＮａ錠６０ｍｇ「武田テバ」 | 8 | 7.9 | 1149019F1730 | -1.27% |
| サリチル酸ナトリウム・ジブカイン配合５ｍＬ注射液 | 62 | 61 | 1149503A1016 | -1.64% |
| タイオゼット注５ｍＬ | 62 | 61 | 1149503A1016 | -1.64% |
| ジカベリン注５ｍＬ | 62 | 61 | 1149503A1016 | -1.64% |
| トリクロルメチアジド錠２ｍｇ「イセイ」 | 6.2 | 6.1 | 2132003F1419 | -1.64% |
| トリクロルメチアジド錠２ｍｇ「ＳＮ」 | 6.2 | 6.1 | 2132003F1478 | -1.64% |
| カリジノゲナーゼ錠２５単位「アメル」 | 5.9 | 5.7 | 2491001F5161 | -3.51% |
| カリジノゲナーゼ錠２５単位「トーワ」 | 5.9 | 5.7 | 2491001F5196 | -3.51% |
| カルバゾクロムスルホン酸Ｎａ錠３０ｍｇ「ツルハラ」 | 5.9 | 5.7 | 3321002F2439 | -3.51% |
| カルバゾクロムスルホン酸Ｎａ錠３０ｍｇ「トーワ」 | 5.9 | 5.7 | 3321002F2447 | -3.51% |
| オフロキサシン１００ｍｇ錠 | 49 | 21.2 | 6241006F1016 | -131.13% |
| オフロキサシン錠１００ｍｇ「ツルハラ」 | 49 | 21.2 | 6241006F1016 | -131.13% |
| オフロキサシン錠１００ｍｇ「テバ」 | 49 | 21.2 | 6241006F1016 | -131.13% |
ロキソプロフェン錠がありますが、7.9円が8円にって…意味あるんですかね?
1日3錠の薬価が、現薬価 23.7円⇒薬剤料だと20円、新薬価 24円⇒薬剤料だと20円
薬価が微増した分、納入価も微増するとしたら、薬局にとってはダメージとなりますが、元の薬価が安いので大きな影響はないでしょう。
オフロキサシン１００ｍｇ錠については、昨年の改定で「JG」「サワイ」が約4倍に引き上げられたのに対して、「ツルハラ」「テバ」が引き下げられていました。
タリビッド錠を含むオフロキサシン錠の薬価は次の通り。
| 医薬品名 | 新薬価 | 旧薬価 | 薬価収載CD | 薬価引下げ率 |
| オフロキサシン錠１００ｍｇ「ＪＧ」 | 49 | 82.8 | 6241006F1016 | 40.82% |
| オフロキサシン錠１００ｍｇ「サワイ」 | 82.8 | 82.8 | 6241006F1040 | 0.00% |
| タリビッド錠１００ｍｇ | 82.8 | 82.8 | 6241006F1121 | 0.00% |
| オフロキサシン１００ｍｇ錠 | 49 | 21.2 | 6241006F1016 | -131.13% |
| オフロキサシン錠１００ｍｇ「ツルハラ」 | 49 | 21.2 | 6241006F1016 | -131.13% |
| オフロキサシン錠１００ｍｇ「テバ」 | 49 | 21.2 | 6241006F1016 | -131.13% |
ちなみにオフロキサシン錠(タリビッド錠含む)は基礎的医薬品という扱いになり、先発品・後発品には区分されませんので合わせて確認しておきたいですね。
銘柄指定処方を他銘柄に変更調剤するには疑義照会が必要になります。近隣処方元には一般名(局方名)での処方をお願いしておきましょう。
薬価変わらないのは約10,800品目
そして、今回薬価が変わらなかった品目が約10,800品目ありました。
薬価引下げ率リストのダウンロードはこちらのページからどうぞ。
今年はリストに、厚労省ホームページにある後発品情報（０：基礎的医薬品、１：後発品のない先発品、２：後発品のある先発品、３：後発品、☆：後発品より薬価が同額以下の先発品、★：先発品より薬価が同額以上の後発品）を追加しました。
